Léčba horečky u dětí

Horečka

• je vzestup tělesné teploty (teploty tělesného jádra) nad 38°C. U malých dětí měříme teplotu ideálně v zadečku (speciálním teploměrem s měkkou špičkou), nebo kvalitním čelním teploměrem. U větších dětí teplotu můžeme měřit v podpažní jamce.

• pro děti do 5-6 let je vysoká horečka nad 39°C nebezpečná zejména rizikem vzniku tzv. febrilních křečí (porucha vědomí dítěte, záškuby či křeč tělíčka, nebo končetin). Jedná se vždy o velmi děsivý zážitek. V takové situaci je nutno volat záchrannou lékařskou pomoc (155), dítě po febrilních křečích je hospitalizováno, důkladně vyšetřeno a případně i sledováno dětským neurologem. Proto je nutné horečku u dětí důrazně a správnými postupy srazit.

Základní postup

- při teplotě 37,5°C - 38,5°C zajistit dítěti klid, pohodlí, vhodné oblečení, dostatečný pitný režim, monitorovat situaci a dítě sledovat
- při teplotě více než 38,5°C podat léky proti horečce, fyzikální opatření
- při teplotě 40°C a více podat léky proti horečce a vyhledat lékařskou pomoc či konzultovat stav dítěte s lékařem

Dostupné formy antipyretik:

• antipyretika = léky na srážení vysoké teploty
  
• sirupy: (podáváme většinou dětem od 1 roku věku)
  

1. s obsahem paracetamolu: koncentrace účinné látky je 24mg/ml sirupu
2. s obsahem ibuprofenu - pro menší děti koncentrace 20mg/ml, pro větší děti (cca od 6 let) koncentrace 40mg/ml sirupu

• čípky: (podáváme dětem od narození a u větších dětí při zvracení)
  

1. s obsahem paracetamolu: 100mg, 125mg, 250mg
   
2. s obsahem ibuprofenu: 60mg, 90mg, 125mg

• tablety: (podáváme dětem od 6 let, které umí spolknout tabletu)

1. s obsahem paracetamolu: 125mg, 500mg
2. s obsahem ibuprofenu: 100mg (žvýkací tablety), 200mg, 400mg
   

Léčba horečky

• důležitá je dostatečná hydratace (každý °C nad 37 °C zvyšuje fyziologickou potřebu tekutin o 12 %)
• další povinnou výbavou v domácí lékárničce jsou antipyretika (= léky na srážení teploty) - před počítáním správné dávky antipyretik zjistěte aktuální hmotnost Vašeho dítěte:
  
  • paracetamol
    • lék první volby u novorozenců a dětí do 1 roku věku - v tomto věku je jednotlivá dávka max. 10mg/kg hmotnosti dítěte
      
    • od 1 roku 10-15mg/kg/dávku, obecně platí, že paracetamol můžeme podat max. 4x denně, v intervalu min. 4-6 hodin.
    • Př. dítě do 1 roku, hmotnost 7,6 kg - 10x7,6=76mg paracetamolu na dávku
    • Př. dítě nad 1 rok, hmotnost 18 kg - 15x18=270mg paracetamolu na dávku
      
  • ibuprofen
    
    • pro děti od 3 měsíců věku, resp. od hmotnosti 7 kg
    • 5-10mg/kg/dávku, můžete podat max. 3x denně, v intervalu min. 6-8 hodin
    • v perorální formě se nesmí podávat na lačný žaludek!
    • př. pro průměrnou dávku 7,5mg/kg, dítě 16kg, 7,5x16=120mg ibuprofenu na dávku
    • př. vysoké horečky, špatně srazitelné, podáme plnou dávku 10mg/kg, tedy pro dítě s hmotností 16kg, 10x16=160mg iburofenu na dávku
      
  • kyselina acetylsalicylová
    • možno podávat až od 15 let !!!, v dnešní době vystačíte jistě s paracetamolem a ibuprofenem
• pokud nestačí léky na snížení horečky, můžete zahájit fyzikální chlazení (podávání zábalů, vlažných koupelí, sprchování) - POZOR: před zahájením ověřte, že dítě nemá chladné okrajové části těla (nohy a ruce), nemá na těle nějakou vyrážku, mramorovanou kůži apod. - v takové situaci se chlazení nedoporučuje (riziko šokového stavu)
  

Poznámka: vždy je lepší podávat jednu účinnou látku - buď paracetamol, nebo ibuprofen. Avšak v případě, kdy horečka po podání jedné látky neklesne dostatečně, nebo brzy (do 2 hodin po podání) začne znovu stoupat nad 38,5°, je nutné podat i druhé antipyretikum. Odstup mezi paracetalolem a ibuprofenem by měl být alespoň 2 hodiny.